醫(yī)生的字你永遠看不懂？廣西將建立電子病歷系統(tǒng)

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有的醫(yī)生手寫病歷字跡潦草，猶如天書，諸如“醫(yī)生的字你永遠看不懂”這類詞條每隔一段時間都會上熱搜榜。為保證廣西醫(yī)院信息化建設(shè)工作順利開展，逐步建立適合廣西的電子病歷系統(tǒng)等，近日，自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)廣西電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價工作實施方案（以下簡稱實施方案），確定了廣西電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準（以下簡稱標準）。

今年所有三級醫(yī)院分級評價要達3級以上

標準要求電子病歷系統(tǒng)功能水平分級評價工作每年都進行。區(qū)內(nèi)組織專家對4級及以下醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平等級進行評價，同時還明確了今年所有三級醫(yī)院要達到分級評價3級以上。

電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價周期為1年。結(jié)果反映參評周期內(nèi)水平，超過2年未參與，需再次通過原級別。廣西病案質(zhì)量控制中心應(yīng)當每年制定評價計劃，并報自治區(qū)衛(wèi)生健康委備案。分級評價計劃包括本年度分級評價工作重點和組織實施方案、本年度參加分級評價的專家名冊以及本年度分級評價工作的時間安排。

醫(yī)療機構(gòu)登錄電子病歷系統(tǒng)分級評價平臺，按照《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準（2018版）》的要求填報數(shù)據(jù)，所有頁面數(shù)據(jù)填寫完畢并上報后，平臺自動測算自評級別和分數(shù)，自評五級及以上的醫(yī)療機構(gòu)需繼續(xù)填寫“數(shù)據(jù)提取列表”，并按時提交實證材料。經(jīng)中心組織專家初審后，進入國家級專家審核流程，國家派專家赴現(xiàn)場審核。通過審核，評級結(jié)果得到認證；未通過審核，數(shù)據(jù)駁回自動降級。

通過分級評價推進電子病歷信息化建設(shè)

為了廣西醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的順利展開，自治區(qū)衛(wèi)生健康委在制定標準的同時也制定了實施方案，其中明確指出工作的首要目標任務(wù)是指導(dǎo)廣西醫(yī)療機構(gòu)加強電子病歷信息化建設(shè)與管理，并按照要求開展電子病歷信息化建設(shè)評價，持續(xù)提高廣西電子病歷信息化建設(shè)整體水平。

到2019年，所有三級醫(yī)院要達到分級評價3級以上；到2020年，所有三級醫(yī)院要達到分級評價4級以上，二級醫(yī)院要達到分級評價3級以上。通過分級評價，全面推進廣西電子病歷信息化建設(shè)，實現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋，發(fā)揮臨床診療決策支持功能，推進系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通；充分發(fā)揮在促進醫(yī)療管理水平提高、改善醫(yī)療服務(wù)體驗、促進智慧醫(yī)院發(fā)展上的作用。通過評價，加強對醫(yī)療機構(gòu)電子病歷數(shù)據(jù)傳輸、共享應(yīng)用的監(jiān)督指導(dǎo)和安全監(jiān)管，建立健全患者信息等敏感數(shù)據(jù)對外共享的安全評估制度，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。