“華爾街日?qǐng)?bào)”最近指出，美國(guó)將很快將其GDP的近20%用于醫(yī)療保健業(yè)。雖然醫(yī)療保健費(fèi)用不斷上升的問(wèn)題不可能在近期一次性解決，但我們可以采取一些方案來(lái)解決客戶服務(wù)和效率問(wèn)題，以改善醫(yī)療保健的整體質(zhì)量，同時(shí)保護(hù)客戶的隱私。近幾個(gè)月來(lái)，人們對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)在美國(guó)醫(yī)療保健的長(zhǎng)期轉(zhuǎn)型中可能扮演的角色感到興奮。

最近，我采訪了幾個(gè)人，他們非常熟悉醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)，以及如何利用區(qū)塊鏈這種解決方案。John Halamka是波士頓Beth以色列女執(zhí)事醫(yī)學(xué)中心的首席信息官，該中心是哈佛大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，自1998年以來(lái)，他一直擔(dān)任這一職位。2001年至2012年，他還擔(dān)任哈佛醫(yī)學(xué)院首席信息官一職。Halamka最近擔(dān)任了新的學(xué)術(shù)期刊《區(qū)塊鏈與當(dāng)今醫(yī)療保健》的主編。在今年三月出版的首期文章中，Halamka宣布了他的觀點(diǎn)：“作為《區(qū)塊鏈與當(dāng)今醫(yī)療保健》的主編，我的目標(biāo)是發(fā)表高質(zhì)量的觀點(diǎn)文章和關(guān)于真正需要區(qū)塊鏈的用例的研究論文。只因?yàn)閰^(qū)塊鏈的酷而在醫(yī)療保健中使用它沒(méi)多大意思。”

Halamka知道他在說(shuō)什么。在行動(dòng)呼吁中他指出：“在2017年，我研究了幾個(gè)生產(chǎn)區(qū)塊鏈的應(yīng)用程序，所以我知道什么是有效的，什么是不起作用的。區(qū)塊鏈不是用來(lái)存儲(chǔ)大型數(shù)據(jù)集的。區(qū)塊鏈不是一個(gè)分析平臺(tái)。區(qū)塊鏈的事務(wù)處理性能非常慢。然而，作為一個(gè)防止篡改的公開(kāi)分類賬，區(qū)塊鏈?zhǔn)抢硐氲?，區(qū)塊鏈具有很高的彈性?！蔽覇?wèn)過(guò)Halamka，他認(rèn)為區(qū)塊鏈的影響會(huì)為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)的最大挑戰(zhàn)是什么。Halamka指出：“在分散控制的情況下，區(qū)塊鏈?zhǔn)谴_保數(shù)據(jù)完整性的理想選擇，”他列舉了三個(gè)突出的機(jī)遇：

醫(yī)療記錄：當(dāng)一個(gè)病歷生成并簽署時(shí)，它可以寫(xiě)入?yún)^(qū)塊鏈，有一點(diǎn)是肯定的--一個(gè)醫(yī)療記錄是不能改變的。這就確保了醫(yī)療記錄的完整性。同樣的概念也適用于臨床試驗(yàn)。這對(duì)法律案件也有影響，在這些案件中，醫(yī)療記錄的完整性至關(guān)重要。

同意管理：在目前每個(gè)州都有不同的隱私和同意監(jiān)管規(guī)定的醫(yī)療環(huán)境中，區(qū)塊鏈可以用來(lái)記錄患者的同意，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。任何尋求交換患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的各方，都可以檢查區(qū)塊鏈，以獲得這樣做的許可。

小額支付：病人的想法變得越來(lái)越重要。如果一個(gè)病人遵循一個(gè)護(hù)理計(jì)劃，保持他們的愉悅，并保持健康，可能會(huì)通過(guò)區(qū)塊鏈下發(fā)一種獎(jiǎng)勵(lì)。同樣，病人可能會(huì)因?yàn)橛猛瑯拥姆椒榕R床試驗(yàn)和臨床研究貢獻(xiàn)他們的數(shù)據(jù)而得到獎(jiǎng)勵(lì)。

《區(qū)塊鏈與當(dāng)今醫(yī)療保健》的創(chuàng)始人和出版人Tory Cenaj補(bǔ)充說(shuō)：“區(qū)塊鏈技術(shù)可以提升醫(yī)療保健的水平，增強(qiáng)擁有健康和數(shù)據(jù)的參與度?！盙reg Matthews的理想是以數(shù)據(jù)為中心的醫(yī)療保健創(chuàng)新，他還是“M數(shù)字生活”的創(chuàng)建者，“M數(shù)字生活”是一個(gè)跟蹤醫(yī)療數(shù)字趨勢(shì)的平臺(tái)，它提供了一個(gè)全方位的視角，區(qū)塊鏈可以在醫(yī)療保健方面產(chǎn)生最大的影響，因?yàn)樗梢詫?duì)患者的遺傳狀況、人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、影響他們健康的行為以及他們對(duì)不同治療或治療組合的反應(yīng)產(chǎn)生最大的影響。Matthews繼續(xù)說(shuō)：“這些數(shù)據(jù)今天以一種或另一種形式存在，但在單個(gè)層次上很難聚合在一起。區(qū)塊鏈可以使輪廓聚合，用這樣的方式，病人的身份可以受到保護(hù)?！?/p>

區(qū)塊鏈的未來(lái)？

Halamka觀察到區(qū)塊鏈非常適合解決醫(yī)療數(shù)據(jù)分散的挑戰(zhàn)。Halamka指出：“大多數(shù)醫(yī)療數(shù)據(jù)都集中在公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政府注冊(cè)中心的級(jí)別上。區(qū)塊鏈?zhǔn)欠稚⒌?，因此不受任何一個(gè)組織的行為的影響。將來(lái)，我們可能會(huì)把區(qū)塊鏈看做是一個(gè)系統(tǒng)的組成部分，在這個(gè)系統(tǒng)中，病人充當(dāng)自己數(shù)據(jù)的管理員，而不是依賴任何中心來(lái)源?！盡atthews同意這樣的觀點(diǎn)：“我們目前還不能把病人的數(shù)據(jù)集中在一個(gè)地方，并保證數(shù)據(jù)的安全，所以現(xiàn)在只有病人才能控制數(shù)據(jù)，并能作出他們想要與誰(shuí)分享的決定?！?/p>

Matthews展望了一個(gè)未來(lái)，區(qū)塊鏈將在改善醫(yī)療保健方面發(fā)揮不可或缺的作用。他指出通過(guò)將區(qū)塊鏈與人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)相結(jié)合，我們也許能找到對(duì)我們具有破壞性的健康問(wèn)題的潛在解決方案。Matthews繼續(xù)說(shuō)：“十年前，個(gè)性化醫(yī)學(xué)夢(mèng)想似乎是一個(gè)幾乎無(wú)法克服的問(wèn)題，因?yàn)樵谶B接數(shù)據(jù)類型并使用它們?cè)诤Ａ繑?shù)據(jù)中尋找模式方面遇到了技術(shù)挑戰(zhàn)。如今，這個(gè)夢(mèng)想更多的受到了個(gè)人化醫(yī)學(xué)帶來(lái)的危害，如果它所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和洞察力被不當(dāng)使用的話，區(qū)塊鏈可能是解決方案的基礎(chǔ)，病人對(duì)他們的數(shù)據(jù)以及如何使用這些數(shù)據(jù)有最終的控制權(quán)。”

然而，Halamka仍持謹(jǐn)慎態(tài)度。他指出：“技術(shù)挑戰(zhàn)對(duì)醫(yī)療保健領(lǐng)域采用區(qū)塊鏈這項(xiàng)倡議構(gòu)成了障礙。它速度慢，使用起來(lái)很尷尬，獲取數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)放入?yún)^(qū)塊鏈所需的步驟很多且復(fù)雜。不過(guò)還是有希望的。有一些新興的區(qū)塊鏈服務(wù)產(chǎn)品試圖解決這些問(wèn)題，但它們還在萌芽階段。”

Matthews和Cenaj指出，除了這些技術(shù)挑戰(zhàn)，還存在著嚴(yán)重的文化障礙，阻礙了區(qū)塊鏈的采用。監(jiān)管、政策和傳統(tǒng)做法阻礙了美國(guó)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，股東價(jià)值不等于病人價(jià)值。除非政策變化得到迅速實(shí)施，否則可能還需要10-15年的時(shí)間。Matthews說(shuō)：“在政府最高層作出政策改變之前，我不認(rèn)為區(qū)塊鏈僅僅是數(shù)據(jù)安全的一個(gè)解決方案。然而，我相信，當(dāng)我們最終弄清楚誰(shuí)擁有病人數(shù)據(jù)時(shí)，個(gè)性化醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變可能會(huì)很快發(fā)生?！?/p>

拋開(kāi)他的實(shí)用主義和謹(jǐn)慎，Halamka對(duì)未來(lái)區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健是樂(lè)觀的。“現(xiàn)在已經(jīng)有了在醫(yī)療保健領(lǐng)域使用區(qū)塊鏈的生產(chǎn)應(yīng)用，它們?cè)诿髂陮⒆兊酶悠毡?。與任何創(chuàng)新一樣，我們將經(jīng)歷一個(gè)大肆宣傳的階段，一個(gè)失望的階段，并最終獲得廣泛采用。預(yù)計(jì)我們還需要三年才能度過(guò)這個(gè)階段?！比绻鸋alamka是正確的，我們可以看到區(qū)塊鏈推動(dòng)的醫(yī)療改革比預(yù)期的要快。