機(jī)器人 ? 手術(shù)機(jī)器人

影視劇中的手術(shù)機(jī)器人

首爾發(fā)生里氏6.5級大地震，城區(qū)遭到大規(guī)模破壞；斷壁殘垣中，醫(yī)療救援團(tuán)隊依然拼死救死扶傷。

這是一部講述醫(yī)療救援隊故事的災(zāi)難醫(yī)學(xué)連續(xù)劇“D-Day”的背景。劇中飾演冷酷外科醫(yī)生的主人公河醫(yī)生，是一位手術(shù)機(jī)器人權(quán)威專家。他只相信尖端設(shè)備和高精尖診斷結(jié)果，如果沒有自信，會干脆放棄手術(shù)。

劇中另外一位男主角外科專家金醫(yī)生，卻是完全相反的一個人：他是一個充滿正義感的人，總是有著“醫(yī)生怎么能說無能為力呢？作為醫(yī)生，無論如何也要解決”的想法。就因為這種性格，也使得金醫(yī)生在醫(yī)院的處境始終處于不受人待見的境界。路過急救室，遇到命懸一線的應(yīng)急手術(shù)，總是忍不住上手術(shù)臺，就免不了手術(shù)之后的各種醫(yī)療糾紛訴訟中。

劇中為了凸顯喜劇效果，將截然不同個性的兩位醫(yī)生的手術(shù)場面作了對比顯示。

鏡頭切換到金醫(yī)生負(fù)責(zé)的手術(shù)室場面時，總是伴隨著充滿緊迫感的背景音樂，加上六位同僚揮汗解剖患者的場面。之后鏡頭會慢慢切換，伴隨著優(yōu)雅的古典音樂。河醫(yī)生背靠椅子，舒展雙臂，一邊看著畫面，一邊操作手術(shù)機(jī)器人，自己完成整個手術(shù)過程；術(shù)后一身潔白如初的手術(shù)服走出手術(shù)室，受到眾人的感嘆和贊美。

劇中出現(xiàn)的手術(shù)機(jī)器人，就是美國Intuitive Surgical公司開發(fā)的達(dá)芬奇“da Vinci”手術(shù)機(jī)器人。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人占全球手術(shù)機(jī)器人市場的68%，利潤率可以達(dá)到30%。該公司的產(chǎn)品只有這一款手術(shù)機(jī)器人，但其2014年的銷售額就達(dá)到了40億美元，市值總額也接近260億美元。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人從2000年初獲得美國食藥局(FDA)承認(rèn)，到2015年6月為止，已經(jīng)在全球進(jìn)行了超過250萬例手術(shù)。筆者所在的韓國，2005年首次引進(jìn)了達(dá)芬奇機(jī)器人，當(dāng)年就進(jìn)行了17例手術(shù)。

目前韓國共有44家醫(yī)院裝備了55臺手術(shù)機(jī)器人，而且都是達(dá)芬奇機(jī)器人。到了2014年，利用機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)的案例猛增到8840例。至2015年6月，全球共售出3398臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，其中美國地區(qū)售出2223臺，其次是歐洲549臺，亞洲350臺。

手術(shù)機(jī)器人不懂手術(shù)操作？

手術(shù)機(jī)器人，并不意味著機(jī)器會自行完成手術(shù)過程。更為準(zhǔn)確的定義應(yīng)該是，醫(yī)生在手術(shù)時所用到的高精尖手術(shù)工具。醫(yī)生坐在控制臺上，通過觀看畫面來控制類似游戲桿的操控器，對手術(shù)機(jī)械臂上的微型鉗子和剪刀進(jìn)行控制，并實施手術(shù)。

相比傳統(tǒng)的開膛手術(shù)，手術(shù)機(jī)器人通過5—6個微型孔洞將攝像頭和手術(shù)工具放入體內(nèi)，通過遠(yuǎn)程控制實現(xiàn)相同手術(shù)效果。

在韓國，癌癥病例中死亡率最高的前列腺癌，因為手術(shù)部位處在骨盆之間狹窄空間，一般的開膛手術(shù)和腹腔鏡很難適用。此時通過手術(shù)機(jī)器人的進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，就顯得非常有效。不僅出血和并發(fā)癥的可能性降低，手術(shù)創(chuàng)口愈合和痛感消失的時間也縮短很多；另外，類似小便失禁等副作用也大幅度減少。在美國，前列腺癌手術(shù)的80—90%都是通過機(jī)器人進(jìn)行。最近，手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用已經(jīng)擴(kuò)大到甲狀腺癌、直腸癌、子宮癌等癌癥的手術(shù)。

2011年，韓國國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人使用案例累計超過了六千次，社會各界對于手術(shù)機(jī)器人的關(guān)注的也達(dá)到了頂峰。就在這時，發(fā)生了一起醫(yī)療事故；一名韓國藝人在利用手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行腎臟切除手術(shù)的過程中，發(fā)生了十二指腸破裂導(dǎo)致的后遺癥，并最終死亡的悲劇。其家屬將該醫(yī)院和手術(shù)團(tuán)隊告上了法庭，但檢察部門認(rèn)為該事件與院方及手術(shù)團(tuán)隊沒有直接聯(lián)系，宣判上訴無效。

隨后根據(jù)韓國國會的要求，韓國保健醫(yī)療研究院對之前所有的機(jī)器人手術(shù)案例進(jìn)行了細(xì)致的調(diào)查，以此來證明手術(shù)機(jī)器人的安全性。調(diào)查的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)機(jī)器人操刀國的患者，在術(shù)后三十天內(nèi)的死亡率為0.09%，比開膛手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)的致死率都要低。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人制造商IntuiTIve　Surgical公司也因為手術(shù)機(jī)器人引起的醫(yī)療糾紛，接連面對各種訴訟，也面臨了進(jìn)退兩難的窘境。這也是全球大企業(yè)對于進(jìn)入手術(shù)機(jī)器人保持謹(jǐn)慎態(tài)度的重要原因。