7月12日-14日，2018南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國(guó)際論壇在廣州召開(kāi)，會(huì)議由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣東省肝臟病學(xué)會(huì)共同承辦。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉思德透露，他們研發(fā)的新一代智能膠囊胃鏡系統(tǒng)有望明年底拿到國(guó)家注冊(cè)證。未來(lái)，患者在家吞一顆膠囊就能代替胃腸鏡檢查，閱片診斷由人工智能輔助完成，可達(dá)到正教授的水準(zhǔn)。他的團(tuán)隊(duì)還已經(jīng)開(kāi)始研發(fā)一種VR與人工智能結(jié)合的技術(shù)，未來(lái)有望戴上一個(gè)VR眼鏡就能判斷患者是否長(zhǎng)了胃腸息肉。
 

做一個(gè)胃腸鏡就可以95%根除胃腸道腫瘤

40年前，消化系統(tǒng)疾病主要跟營(yíng)養(yǎng)不良疾病相關(guān)，但是近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化系統(tǒng)疾病逐漸以三大疾病類(lèi)群為主：消化道腫瘤、慢性炎癥和功能性胃腸病，極度危害人體健康。

尤其是消化道腫瘤，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。在胃癌、大腸癌、肝癌和食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中，大腸癌在廣東尤其是廣州最為高發(fā)。“其他消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率都在下降，只有大腸癌一年比一年高，而且增長(zhǎng)速度快。”劉思德介紹。

最近5年，消化內(nèi)鏡治療技術(shù)在我國(guó)快速發(fā)展。這一手術(shù)非常微創(chuàng)，在早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)腫瘤的基礎(chǔ)上，通過(guò)胃腸鏡就可以直接根除癌前病變和早期癌癥。

“這是一項(xiàng)顛覆性的技術(shù)，以前的手術(shù)和放化療乃至靶向治療，都無(wú)法將病人的5年生存率提高到30%以上，而早診和內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以使得病人的5年生存率提高到98%以上，長(zhǎng)期生存率提高到95%以上。”劉思德說(shuō)。

因此，近些年來(lái)，他都不遺余力地致力于培訓(xùn)廣東乃至全國(guó)和國(guó)外的醫(yī)生來(lái)掌握這門(mén)技術(shù)。近3年來(lái)，舉辦了50余次培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)活動(dòng)，共培養(yǎng)早期內(nèi)鏡診治醫(yī)師約1200名。

患者購(gòu)買(mǎi)膠囊回家就可以自己做胃鏡腸鏡檢查

早期發(fā)現(xiàn)大腸癌并通過(guò)內(nèi)鏡將其切除，做腸鏡是必不可少的一關(guān)。然而，老百姓不愿意做腸鏡檢查成為大腸癌防控最大的阻礙。

劉思德說(shuō)，美國(guó)做大腸癌防控40年，在全世界做得最好，目前也只有37%的人愿意做腸鏡。在廣州，自2015年廣州市開(kāi)展大腸癌防控工作至今，愿意做腸鏡檢查的市民比例也只是從13.9%提升到22%。

全世界的人們都不愿意做腸鏡，也倒逼醫(yī)生們?nèi)パ邪l(fā)新的老百姓能接受的檢查設(shè)備。劉思德介紹，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的新一代膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)目前正在走向產(chǎn)業(yè)化，有望明年底能夠拿到國(guó)家的注冊(cè)證。

將來(lái)，患者可以購(gòu)買(mǎi)膠囊回家自己做胃鏡腸鏡檢查，膠囊內(nèi)鏡拍攝的圖片上傳后，人工智能將進(jìn)行閱片，有疑問(wèn)再拿報(bào)告去找醫(yī)生來(lái)判斷是否需要人工閱片。

目前南方醫(yī)院每年會(huì)進(jìn)行5萬(wàn)多例腸鏡檢查，真正患病的僅數(shù)千例。如果通過(guò)膠囊內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)問(wèn)題，就無(wú)需做腸鏡檢查，避免了80%以上的患者進(jìn)行不必要的腸鏡檢查。

人工智能閱片是否“靠譜”？劉思德介紹，目前團(tuán)隊(duì)已收集了50萬(wàn)張典型圖片，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)記，目前已經(jīng)標(biāo)記好了4萬(wàn)多張。“標(biāo)記到5萬(wàn)張時(shí)，人工智能通過(guò)學(xué)習(xí)就可以達(dá)到副教授的水平，50萬(wàn)張全部標(biāo)記好，人工智能學(xué)習(xí)完就能達(dá)到正教授的水平，出具的報(bào)告非常專(zhuān)業(yè)。”

未來(lái)通過(guò)VR眼鏡就能判斷患者是否長(zhǎng)胃腸息肉

還有沒(méi)有更簡(jiǎn)單的方法呢？劉思德透露，他的團(tuán)隊(duì)正開(kāi)始研發(fā)一種VR與人工智能結(jié)合的技術(shù)，未來(lái)有望戴上一個(gè)VR眼鏡就能判斷患者是否長(zhǎng)了胃腸息肉。

“有些疾病可以通過(guò)體表特征就能100%診斷出。我們計(jì)劃通過(guò)對(duì)體表特征的研究識(shí)別人群是否存在消化系統(tǒng)疾病。”他介紹，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，“有諸病于內(nèi)，必形于外。”，不少內(nèi)在疾病會(huì)在外在體表表現(xiàn)出來(lái)，因此都可以通過(guò)體表的特征來(lái)判別。

例如，有一種胃腸道疾病叫做PJ綜合征，患者的整個(gè)胃腸道都會(huì)長(zhǎng)息肉，大多數(shù)在40歲之前就會(huì)癌變。這是一種遺傳病，口唇、口頰粘膜和四肢末端都會(huì)長(zhǎng)出黑斑。因此只要看到這樣的體表特征，就能判斷其胃腸道內(nèi)會(huì)長(zhǎng)出息肉；加拿大綜合征的患者指甲會(huì)脫落，胃腸道也會(huì)長(zhǎng)出息肉；還有一種胃腸道綜合征，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨頭突出，額頭上長(zhǎng)出骨瘤。

他透露，目前南方醫(yī)院消化內(nèi)科已經(jīng)成立了團(tuán)隊(duì)在做這相關(guān)的研究，已經(jīng)建立了6800例長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的高危腺瘤患者隊(duì)列，目前已經(jīng)收集了4000多個(gè)病例的照片。

“如果能夠完整收集這些人的體表特征進(jìn)行分析，也許能從細(xì)微特征中找出疾病的線(xiàn)索。”劉思德說(shuō)，最關(guān)鍵的就是要收集一些特異性的體表特征，如面部、手部等易于觀(guān)察的部位。他希望，明年就能推出這樣的“VR眼鏡”——戴上就知道對(duì)方是否有胃腸道息肉。