內容提要

　　除顫器的發(fā)展歷程揭示了醫(yī)療保健的未來方向。這些能夠挽救生命的神奇的高科技產品，幾年前只出現在救護車、醫(yī)院中，需要經過特殊訓練以及專業(yè)的醫(yī)療保健人員使用。有些人以懷疑的目光注視著除顫器。想象一下，如果有同事突然捂住胸口倒在地上，未經訓練的員工會怎么做：奔向盒子，打碎玻璃，抓起“快速入門指南”，飛快地瀏覽文字，了解各種連接、控制和預防措施。同時，病人還在地上忍受著病痛的折磨。這時他的腦海中閃過醫(yī)療劇中無數個戲劇化的場景——醫(yī)生或護士在自己身上除顫，而不是在病人身上?，F實并沒有那么戲劇化，醫(yī)療技術隨我們離開醫(yī)院，走進了工作場所和家庭。

　　工作場所中的除顫器

　　這些除顫器實際上會提供語音和圖形方式的指導，使得一個從來沒有用過這種機器的用戶能夠正確地使用監(jiān)護儀和導聯開關。機器隨后會做出判斷，決定施加多少電能在病人身上，同時避免新手操作人員傷害到自己或痛苦的病人。當EMT到達現場后，就能接上除顫器并下載儲存的數據，以便帶回醫(yī)院供醫(yī)生查看分析。

　　醫(yī)療保健何去何從

　　這個故事說明了技術的成功之處，以及面臨的挑戰(zhàn)。醫(yī)療設備將不再限于臨床應用，而是越來越多地走進人們的日常生活。這些設備包括：健康輔助裝置（如手機中的卡路里計算器應用程序或跑步機上的心率監(jiān)護儀）、維持生命的藥物輸液泵、長期生命體征監(jiān)控記錄、緊急治療設備（如除顫器）。為了讓醫(yī)療監(jiān)護和用藥走進家庭，這些設備將具備以下特性：

　　1. 便攜：小巧且功耗低，甚至上了年紀的病人都不會認為它們是累贅。

　　2. 智能：利用提供的監(jiān)護信息能夠確認配置正確，可以完成目標任務，或者提醒立刻關注。

　　3. 安全：它們必須設計為具有等同于醫(yī)院中使用的較老產品型號的安全性，同時又能夠讓人無需接受培訓即可使用。

　　4. 連接：可輕松編程、更新和讀出數據。這些設備必須能夠與非醫(yī)療設備實現接口（如商用聯網計算機），以便與遠程醫(yī)療機構通信。

　　安全性

　　醫(yī)療保健設備的革新要求更加關注安全性，而且關注程度絲毫不亞于現在醫(yī)院里使用的電子設備。安全性包括很多方面；設備必須能夠自我診斷連接是否正確，以及病人狀況如何。設備必須能夠阻止使用不當或惡意篡改。出于隱私方面的要求，必須以安全的方式保存和傳輸病人資料。還要求具有電氣安全性，因此與非醫(yī)療通信設備或其它家用電器連接時，高壓或泄漏電流不會流入人體。電氣安全性在很大程度上都通過隔離來保證。隔離阻斷主電源或其它醫(yī)療設備（如除顫器等產生高電壓的設備）到設備電源的電氣路徑。本文的其余部分將說明如何實現醫(yī)療設備連接的安全隔離，重點討論那些用于非臨床環(huán)境下的情況。

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