進(jìn)入2017年，一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開(kāi)始蠢蠢蠕動(dòng)，將線(xiàn)上轉(zhuǎn)移到線(xiàn)下。新年初始，微醫(yī)集團(tuán)與騰訊、深圳市寶安區(qū)人民政府宣布啟動(dòng)深圳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并在廣州、?？诘榷鄠€(gè)城市布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目;擁有43萬(wàn)實(shí)名認(rèn)證醫(yī)生的醫(yī)聯(lián)在山東日照落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人王仕銳表示，2017年還將在四川、重慶、河北、遼寧等省市建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)在運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過(guò)30家。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以向患者提供在線(xiàn)問(wèn)診、線(xiàn)下出轉(zhuǎn)診、面診、手術(shù)預(yù)約、在線(xiàn)開(kāi)藥配送等服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院模式倘若能在全國(guó)得到快速普及，將會(huì)打破線(xiàn)上醫(yī)療與線(xiàn)下診療脫節(jié)的瓶頸，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上與線(xiàn)下完整醫(yī)療閉環(huán)的終極夢(mèng)想。但這會(huì)成為多米諾效應(yīng)嗎?一些移動(dòng)醫(yī)療人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前主要在二、三線(xiàn)城市試水，而醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息能否打通也是難事。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從萌芽、成長(zhǎng)到成熟，不僅僅是模式創(chuàng)新、政策放開(kāi)、醫(yī)保打通的問(wèn)題，更涉及到底層技術(shù)的支持。

不可否認(rèn)的是，線(xiàn)上醫(yī)療與線(xiàn)下醫(yī)院打通是未來(lái)的方向，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的幾大巨頭包括平安好醫(yī)生、丁香園也都與線(xiàn)下醫(yī)院合作和自建醫(yī)療模式，微醫(yī)打造的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也都只是一個(gè)樣板而未遍地開(kāi)花，即使在2015年最先試水線(xiàn)下門(mén)診項(xiàng)目的春雨醫(yī)生在去年下半年開(kāi)始剎車(chē)。

O2O試水：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥店、移動(dòng)醫(yī)療+線(xiàn)下門(mén)診

從目前來(lái)看，將線(xiàn)上與線(xiàn)下結(jié)合的主要有兩種模式：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)+藥店、移動(dòng)醫(yī)療+線(xiàn)下門(mén)診。

2016年，一些藥店連鎖如七樂(lè)康、好藥師等通過(guò)自建移動(dòng)APP或與一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)合作，實(shí)現(xiàn)了人流、訂單流上的增量。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)則實(shí)現(xiàn)線(xiàn)下入口的搭建，包括阿里健康、微醫(yī)等。以微醫(yī)為例，在去年一年的時(shí)間覆蓋了一萬(wàn)多家藥店，日診量超過(guò)2萬(wàn)。通過(guò)在藥店布設(shè)遠(yuǎn)程診療相關(guān)設(shè)備，患者可以遠(yuǎn)程接入微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并能夠拿到處方，如果遠(yuǎn)程診療不能處理，還可通過(guò)該平臺(tái)預(yù)約。

國(guó)內(nèi)連鎖藥店也開(kāi)始復(fù)制美國(guó)CVS的模式，CVS的一分鐘診所的成功給連鎖藥店很多啟示，也讓CVS登上了全美零售藥店第一的寶座，通過(guò)覆蓋全美1000多家藥店，CVS一分鐘診所使得患者無(wú)須注冊(cè)預(yù)約就能得到便捷的簡(jiǎn)單治療，同時(shí)CVS快捷診所還與幾十家醫(yī)院合作，可以共享患者資源，實(shí)現(xiàn)了上下轉(zhuǎn)診的功能。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥店打造O2O模式之外，移動(dòng)醫(yī)療也急需與線(xiàn)下醫(yī)療打通，擺脫其APP低頻、商業(yè)模式缺乏的困境。目前，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)向線(xiàn)下延伸有兩種模式：一種是輕資產(chǎn)模式，嫁接現(xiàn)有醫(yī)療資源，直接在線(xiàn)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，比如掛牌診所。另外一種是重資產(chǎn)模式，自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

平安好醫(yī)生就采取了一種輕模式，與西南醫(yī)院、盈健醫(yī)療合作拓展線(xiàn)下門(mén)診。平安好醫(yī)生創(chuàng)始人王濤曾表示，“移動(dòng)醫(yī)療并不是健康醫(yī)療的終局，醫(yī)療行業(yè)的特殊性，決定了這個(gè)市場(chǎng)的贏家必須要打通線(xiàn)上及線(xiàn)下的資源。”診前，線(xiàn)上可完成預(yù)約掛號(hào)、診前咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診等，如需線(xiàn)下就診，可根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的電子檢驗(yàn)單在線(xiàn)預(yù)約醫(yī)院檢驗(yàn)檢查。診中，患者可以在線(xiàn)查看醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，訂單會(huì)自動(dòng)發(fā)送到線(xiàn)下合作藥店或醫(yī)院藥房。完成在線(xiàn)支付后，藥品將通過(guò)物流配送到患者手中。診后，患者的健康檔案會(huì)上傳到云端，還可以自主完成出院結(jié)算。

丁香園則采用了自建門(mén)診的重模式，背后有騰訊支持的丁香園認(rèn)為，這種模式不僅真正形成了線(xiàn)上線(xiàn)下的打通，丁香醫(yī)生打造的開(kāi)放平臺(tái)可以減低成本，將傳統(tǒng)醫(yī)療的中間利潤(rùn)環(huán)節(jié)砍掉，因此可以以成本價(jià)格提供患者。

從線(xiàn)上拓展線(xiàn)下 互聯(lián)醫(yī)院仍在路上

早在2015年，春雨醫(yī)生就表示通過(guò)自建、合作、加盟和托管四大模式拓展線(xiàn)下診所，最主要的模式是與線(xiàn)下民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作運(yùn)營(yíng)。并表示，在2015年年底建立300家診所，2016年完成1000家的目標(biāo)。但去年9月份，春雨醫(yī)生開(kāi)始逐步收縮線(xiàn)下診所業(yè)務(wù)，大部分線(xiàn)運(yùn)營(yíng)線(xiàn)下診所的人員紛紛離職。春雨醫(yī)生曾表示，除了春雨體系內(nèi)的服務(wù)閉環(huán)外，線(xiàn)下業(yè)務(wù)短期內(nèi)尚無(wú)實(shí)現(xiàn)盈利的能力;此外，春雨自身的核心能力仍舊在線(xiàn)上問(wèn)診，做線(xiàn)下暫時(shí)不具備相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)。

顯然，春雨醫(yī)生的線(xiàn)下診所遭遇了發(fā)展瓶頸。為何未達(dá)到預(yù)期，春雨醫(yī)生在運(yùn)作了一年之后發(fā)現(xiàn)，線(xiàn)上轉(zhuǎn)化為線(xiàn)下合作診所用戶(hù)流程太長(zhǎng)，轉(zhuǎn)化率抵，另外合作的醫(yī)院無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

去年底，在移動(dòng)醫(yī)療資本寒冬期完成新一輪融資3000萬(wàn)元的醫(yī)生匯打算結(jié)合自身醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)拓線(xiàn)下醫(yī)療業(yè)務(wù)，其創(chuàng)始人王爝指出，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)走向線(xiàn)下是必然，但走到線(xiàn)下之后就得看自身的資源以及對(duì)于行業(yè)的真正理解。

在醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拓展線(xiàn)下并非易事，無(wú)論是選擇輕資產(chǎn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作的模式，還是重資產(chǎn)的自建模式，無(wú)論是在資金、醫(yī)院資源、技術(shù)等環(huán)節(jié)上都缺一不可。

清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員曹健認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新型業(yè)態(tài)要向?qū)崿F(xiàn)快速和實(shí)質(zhì)性發(fā)展，還需要解決突破醫(yī)保障礙、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化互聯(lián)互通、監(jiān)管政策配套等問(wèn)題。

更重要一點(diǎn)的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商業(yè)模式的制定。曹健表示，“從目前來(lái)看，醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行診療，所能夠得到的收益僅僅只有3元的掛號(hào)費(fèi)(目前掛號(hào)費(fèi)免收)，如此微薄的收入與醫(yī)生的勞務(wù)嚴(yán)重不符，在這樣的盈利模式下，醫(yī)生與醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)診療的積極性必將大打折扣。”

因此，無(wú)論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拓展線(xiàn)下門(mén)診，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地都還在路上。