許多心臟瓣膜修復(fù)不需要進(jìn)行大規(guī)模的開心手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣修復(fù)(TAVR)就是現(xiàn)在比較普遍的一種方式，對(duì)于很多身體脆弱的病人來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)傷害性很小的選擇。

TAVR在手術(shù)過程中也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中，栓塞殘片會(huì)被釋放，這些殘片會(huì)對(duì)身體很多組織和器官帶來(lái)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是大腦，這些殘片在血液中流動(dòng)會(huì)堵住血管，如果發(fā)生在腦部，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)。

能否有一種方法可以在手術(shù)過程中，阻止術(shù)中產(chǎn)生的殘片進(jìn)入到外部循環(huán)系統(tǒng)中呢?

FDA近日批準(zhǔn)了一套哨兵腦保護(hù)系統(tǒng)用于防止這種TAVR手術(shù)中的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。這款系統(tǒng)來(lái)自Claret Medical公司。

哨兵系統(tǒng)植入的過程示意圖。(圖片來(lái)源：Claret Medical)

哨兵系統(tǒng)是經(jīng)皮設(shè)備，包含了兩個(gè)過濾器，通過一種非常巧妙的方式遞送到目標(biāo)位置，其中一個(gè)是頭臂動(dòng)脈，另一個(gè)是左頸總動(dòng)脈。裝置從右臂右橈動(dòng)脈插入，在頭臂動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈交界處進(jìn)行設(shè)置。危險(xiǎn)的碎片將會(huì)被裝置的過濾器截留，在之后捕獲的碎片將連同裝置一起從右臂去除。

這種哨兵系統(tǒng)可以在TAVR期間任何過程中使用，無(wú)論是否正在植入瓣膜，都不會(huì)對(duì)手術(shù)過程有所干擾。

大栓子微粒TAVR后取出。(圖片來(lái)源：Claret Medical)

哨兵系統(tǒng)的布置非常迅速，布置兩個(gè)過濾器大約只需要4分鐘。在臨床研究中，部署成功率高達(dá)99%。它能夠有效的收集手術(shù)過程中釋放的碎片、瓣膜組織、鈣化物、血栓或其他物質(zhì)，防止它們進(jìn)入大腦，大大減低了患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

哨兵系統(tǒng)在其他血管內(nèi)手術(shù)的研究也正在進(jìn)行，如胸腔內(nèi)修復(fù)(TEVAR)，左心耳封堵(LAAO)和經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)和更換等。

哨兵系統(tǒng)體外控制部分。(圖片來(lái)源：Claret Medical)

雖然，設(shè)備現(xiàn)在只用于TAVR，但是，對(duì)于其他微創(chuàng)和血管內(nèi)手術(shù)來(lái)說(shuō)，哨兵系統(tǒng)也具有很好的應(yīng)用潛力，使醫(yī)生能夠更好的專注于手術(shù)本身，為手術(shù)及術(shù)后安全保駕護(hù)航。